A tendinite calcaria no ombro é caracterizada pela presença de depósitos de macroscópico de hidroxiapatita (fosfato de cálcio) em qualquer tendão do manguito rotador.
O tendão do supraespinal é o mais comumente acometido por calcificações em 80% dos casos.
A dor e o principal sintoma da tendinite calcaria e sua intensidade depende das fases desta doença. A fase inicial de formação dos depósitos de cálcio cursam com poucos sintomas ou são assintomática, sem qualquer alteração na mobilidade ou forca dos músculos do manguito rotador. Esta fase pode durar de meses a anos. Grandes depósitos de cálcio podem cursar com impacto subacromial.
Na fase de reabsorção, normalmente a dor é intensa com incapacidade funcional, estes sintomas podem durar ate duas semanas, com maior incidência entre dois e sete dias. Há relatos de que quanto mais agudo e doloroso são os sintomas, mais rápida a resolução da tendinite calcária. Sintomas sistêmicos como febre e mal estar, podem estar presentes.
Após a reabsorção, a dor diminui; no entanto, fraqueza e dificuldade de mobilizar o ombro são queixas frequentes na fase de pós-calcificação, com duração de seis a oito semanas. Entretanto, a tendinite calcária nem sempre segue este padrão bem definido de sintomas, existe um grupo de pacientes que se mantém sintomático e apresenta crises de repetição.
quais os exames?
Quando e considerado o diagnóstico de tendinite calcária , o exame radiográfico do ombro e indispensável. As imagens radiográficas podem fazer ou confirmar o diagnósticos, sugerir a fase da doença e permitir o acompanhamento destes pacientes.
O uso da ultrassonografia diagnostica e uma alternativa; entretanto, quando ha calcificações, sombras podem causar achados falsos negativos ou falsos positivos. O ultrassom diagnóstico é mais indicado no período pré-operatório para auxiliar a localização das calcificações e facilitar sua ressecção por astroscopia. A avaliação por exame de ressonância magnética também não é indicada rotineiramente, apenas na suspeita de lesão do manguito rotador.
como é o tratamento ?
O tratamento adequado da tendinite calcária requer distinguir apropriadamente as duas principais fases desta doença, a formativa e a absortiva. Os objetivos centrais do tratamento são reduzir a dor e extinguir os depósitos de cálcio.
As crises dolorosas de reabsorção, que em geral precedem a resolução, devem ser tratadas com analgesia rigorosa. Uma opção e o uso de medicações injetáveis com antinflamatórios e corticóide; também é sugerido realizar infiltrações no espaço subacromial.
Nas tendinites calcarias subagudas ou crônicas sintomáticas (fase formativa), os pacientes apresentam dor constante, de menor intensidade que na fase de reabsorção, sem perspectiva de cura imediata. Inicialmente, o tratamento de eleição é o conservador (não cirúrgico), que consiste em: fisioterapia, antiinflamatórios não hormonais, infiltrações com corticóide no espaço subacromial e terapia de ondas de choque. Quando há falha no tratamento conservador, com progressão dos sintomas, dor constante e comprometimento das atividades da vida diária, o tratamento cirúrgico é indicado, e o tratamento por via artroscópica preferido.